فلوکستین بهتر است یا سیتالوپرام ؟

اگر از جمله افرادی هستید که احساس افسردگی می کنید، نگران نباشید، یکی از میلیون ها نفری هستید که این حس را تجربه می کند.

فلوکستین و اس سیتالوپرام، دوتا از شناخته شده ترین داروها در این زمینه اند. برای همین یکی از سوالاتی که پیش می آید این است، سیتالوپرام بهتر است یا فلوکستین؟

در این محتوا به بررسی و مقایسه سیتالوپرام و فلوکستین می پردازیم.

سروتونین چیست و عملکرد این دو دارو چگونه است؟

سروتونین یک هورمون و انتقال دهنده عصبی است که بسیاری از عملکردهای انسان به آن وابسته است. نظیر تصمیم گیری، احساسات، شادی، پاداش و ...

به عبارتی افت آن در بدن سبب بروز اختلال هایی می شود که برای کسی خوشایند نیست و به طور کلی عموم از آن با نام افسردگی یاد می کنند.

به همین دلیل داروهایی ایجاد شده اند که سبب بازجذب سروتونین در مغز می شوند تا سطح آن را در حد طبیعی نگه دارند. به این دارو ها SSRI می گویند که سیتالوپرام و فلوکستین در این زمره قرار دارند.

تفاوت بین سیتالوپرام و فلوکستین ( تفاوت اس سیتالوپرام و فلوکستین )

تفاوت اصلی دو دارو سیتالوپرام و فلوکستین
	سیتالوپرام	فلوکستین
کلاس دارویی	مهارکننده انتخابی بازجذب سروتونین (SSRI)	مهارکننده انتخابی بازجذب سروتونین (SSRI)
وضعیت نام تجاری/عمومی	هر دو موجود است	هر دو موجود است
اشکال دارویی	قرص و محلول خوراکی	قرص، کپسول و محلول خوراکی
دوز هایی استاندارد	10 ، 20 و 40 میلی گرم	10 ، 20 و 60 میلی گرم
مدت زمان مصرف	بسته به شرایط	بسته به شرایط
گروه مصرف کننده دارو	بزرگسالان	بزرگسالان، کودکان بالای 8 سال برای افسردگی و بالای 7 سال برای OCD
مدت زمان جذب دارو	1 تا 4 ساعت	4 تا 8 ساعت
نیمه عمر	35 ساعت	210 ساعت
بارداری	گروه C (دارای عوارض جانبی بوده و تنها با تجویز پزشک امکان پذیر است)	گروه C (دارای عوارض جانبی بوده و تنها با تجویز پزشک امکان پذیر است)

تفاوت سیتالوپرام و فلوکستین

سیتالوپرام برای درمان اخلال افسردگی اساسی می شود.

افسردگی اساسی، که به آن اختلال افسردگی عمده یا افسردگی ماژور بالینی گفته می شود نوعی اختلال خلقی است که باعث احساس مداوم غم و اندوه و از دست دادن علاقه می گردد.

فلوکستین نیز برای درمان افسردگی اساسی (MDD) و اختلال وسواس فکری-اجباری (OCD) در کودکان، نوجوانان و بزرگسالان تجویز می شود. این دارو همچنین برای درمان پرخوری عصبی، اختلال نارسایی پیش از قاعدگی و اختلال هراس استفاده می شود.

فلوکستین برای استفاده در کودکان زیر 7 سال تایید نشده است.

مقایسه شرایط تجویز سیتالوپرام و فلوکستین
شرایط تجویز	سیتالوپرام	فلوکستین
اختلال افسردگی اساسی(MDD)	بله	بله
اختلال وسواس اجباری(OCD)	Off-label(به عبارتی پزشکان براساس یافته های خود تجویز می کنند اما FDA داده ی قابل تاییدی ندارد.)	بله
بولیما (پرخوری عصبی)	Off-label	بله
اختلال ترس یا هراس	Off-label	بله
اختلال ناخوشی پیش از قاعدگی	Off-label	بله
اختلال دو قطبی در ترکیب با اولانزاپین	خیر	بله
افسردگی مقاوم به درمان در ترکیب با اولانزاپین	خیر	بله

سیتالوپرام بهتر است یا فلوکستین

از آنجا که تقریبا مصرف عمده این دو دارو برای درمان اختلال افسردگی است، پاسخ می دهیم، برای افسردگی ، سیتالوپرام موثرتر است یا فلوکستین؟

در یک مطالعه هر دو دارو مقایسه شدند و دیده شد که هر دو دارو به خوبی تحمل می شوند و سیتالوپرام به اندازه فلوکستین در درمان افسردگی موثر است. در این مطالعه دیده شد که مصرف کنندگان سیتالوپرام احساس بهتری دارند.

در مطالعه ی دیگری تفاوت معنی داری میان این دو دارو برای درمان افسردگی وجود نداشت. تنها افراد مصرف کننده سیتالوپرام کمردرد بیشتری را گزارش کردند و سیتالوپرام شروع بهبودی را سریع تر نشان داد.

در یک مطالعه دیده شد که هر دو دارو به یک اندازه در درمان اختلال خواب افراد با افسردگی اساسی موثر اند.

نکته: در بیشتر موارد، اثربخشی یک داروی ضد افسردگی بسته به فرد متفاوت خواهد بود، به همین دلیل است که برای یافتن داروی مناسب برای شما ممکن است کمی آزمون و خطا طول بکشد.

مقایسه عوارض جانبی سیتالوپرام و فلوکستین

مقایسه شرایط تجویز سیتالوپرام و فلوکستین
عوارض جانبی	سیتالوپرام		فلوکستین
سردرد	بله	حدود 2% از افراد	بله	حدود 21 % از افراد
یبوست	بله	حدود 2% از افراد	بله	حدود 5% از افراد
تهوع	بله	حدود 21 % از افراد	بله	حدود 21 % از افراد
اسهال	بله	حدود 8% از افراد	بله	حدود 12 % از افراد
تعریق	بله	حدود 11% از افراد	خیر	-
خشکی دهان	بله	حدود 20 درصدافراد	بله	حدود 10% افراد
اختلال انزال/اختلال عملکرد جنسی	بله	3 تا 6 درصد افراد	گزارش نشده	-
خواب آلودگی	بله	حدود 18% افراد	بله	حدود 13% افراد
بی خوابی	بله	حدود 15% افراد	بله	حدود 16% افراد
کاهش اشتها	بله	گزارش نشده	بله	حدود 11% افراد
عصبی / اضطراب	بله	حدود 4% افراد	بله	حدود 12 تا 13 % افراد
افزایش وزن	بله		خیر

با توجه به یافته ها نمی توان گفت فلوکستین یا سیتالوپرام کدام یک عوارض کمتری دارند چرا که پاسخ به این داروها فرد به فرد بوده و می تواند متفاوت باشد.

مصرف همزمان سیتالوپرام و فلوکستین

مصرف همزمان این دو دارو مانعی ندارد اما تجویز آن و استراتژی نحوه مصرف وابسته به پزشک است و به هیچ عنوان نباید بدون اجازه پزشک دست به چنین کاری زد.

تداخل دارویی سیتالوپرام و فلوکستین

نام دارو	گروه دارویی	سیتالوپرام	فلوکستین
Rasagiline Selegiline Tranylcypromine	MAOIs	تداخل دارد با فاصله حداقلی 14 ساعت مصرف شود	تداخل دارد با فاصله حداقلی 14 ساعت مصرف شود
Alcohol	Alcohol	بله	بله
Rizatriptan Sumatriptan Zolmitriptan	Triptans	بله	بله
St. John’s Wort	Supplement	بله	بله
Warfarin	Anticoagulant	بله	بله
Codeine Hydrocodone Morphine Oxycodone Tramadol	Opioid pain relievers	بله	بله
Dextromethorphan (in many cough and cold products)	Cough suppressant	بله	بله
Azithromycin Clarithromycin Erythromycin	Macrolide antibiotics	بله	بله
Aspirin Ibuprofen Meloxicam Nabumetone Naproxen	NSAIDs	بله	بله
Desvenlafaxine Duloxetine Venlafaxine	SNRI antidepressants	بله	بله
Amitriptyline Desipramine Imipramine Nortriptyline	Tricyclic antidepressants	بله	بله
Flecainide Propafenone Thioridazine Vinblastine	Drugs metabolized by enzyme CYP2D6	بله	بله
Alprazolam Clonazepam Diazepam	Benzodiazepines	بله	بله